歯周病の症状・診断

プラーク（歯垢）の付着により、歯ぐきに限局した炎症を認め、発赤腫脹を認めます。ブラッシング時に出血を認めたり、口臭が気になったり歯ぐきがむずがゆく感じたりします。

エックス線写真において、歯槽骨の吸収は認められません。プラークを治療により除去することで軽減・消失します。

妊娠期に特有の女性ホルモンのバランスの変化によってプラーク蓄積に起因する炎症が一時的に増強された状態です。

女性ホルモンが増加した環境を好む歯周病原細菌（prevotella intermedia）が存在することが知られています。

特定の薬剤を常用している患者によく見られ、歯肉の著しい増殖とそれに伴う仮性ポケットの形成を特徴とします。

直接の原因はプラークですが、常用している薬剤が歯肉の線維芽細胞に作用して歯肉増殖が亢進するとされています。

一般的に35歳以上に発症することが多く、原因は、ブラッシング不良による蓄積された細菌性プラーク（歯垢）です。

・歯槽骨吸収度あるいはアッタチメントロスが歯根長の1/3以下。根分岐部病変がないもので歯周ポケットが4㎜未満は軽度歯周炎です。

軽度歯周炎の症状では、歯茎に発赤腫脹を認め、ブラッシング時の出血や口臭、歯茎のむずがゆさやお口のネバネバ感などの症状がでます。軽度の段階では歯の動揺はまだ認められないことが多いです。

・歯槽骨吸収度あるいはアッタチメントロスが歯根長の1/3から1/2以下。根分岐部病変があるもので歯周ポケットが4㎜から６未満は中等度歯周炎です。

中等度歯周炎の症状では、軽度歯周炎と同様に歯茎に発赤腫脹を認め、ブラッシング時の出血や口臭、歯茎のむずがゆさやお口のネバネバ感などの症状がでます。

また部位によっては歯周ポケットからの排膿も認めることが多くなります。そして、歯茎の退縮なども認められるようになります。

・歯槽骨吸収度あるいはアッタチメントロスが歯根長の1/2以上。根分岐部病変が２度以上で歯周ポケットが6㎜以上は重度歯周炎です。

重度歯周炎の症状では、中等度歯周炎の症状と同様に歯茎に発赤腫脹を認め、ブラッシング時の出血や歯茎のむずがゆさやお口のネバネバ感などの症状がでます。

また口臭も強くなり、歯の動揺も著しくなり、歯周ポケットからの排膿も多くなります。

重度歯周病の治療
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全身的には健康であるが、急速な歯周組織破壊、家族内集積を認めることを特徴とする歯周炎である。

また、一般的には細菌性プラークの付着量は少なく、患者さんは１０歳から３０歳代が多い。

口臭の原因として次の4つが考えられます。

まず、一つ目の原因は歯周病です。口腔で一番考えられるのは歯周病です。過去の研究で歯周病と口臭の間には高い相関性があることが知られています。

２つ目の原因は全身の病気です。胃がんや肺がん、糖尿病や肝硬変などによりアセトン臭やアンモニア臭といった、歯周病が原因による口臭とは違う独特な匂いがすることがあります。

３つ目の原因は食べ物です。ニンニク、ニラ、ネギ、たくあんなど臭いの強いものを食べたり、アルコールや喫煙によりいったん体内に取り込まれた臭いの元になる成分が胃の中で消化され血液を介して全身に循環し肺を経由して吐き出される。

お口をきれいにしても臭うことがあります。

４つ目の原因は生理的な口臭です。朝起床時や空腹時に臭うことがあり、女性の場合生理時やその前後ホルモンバランスの不調により口臭を感じるときがあります。

生理的口臭には日内変動がみられますが、ゼロ（無臭）になるということはありません。私たち人間は生きている限り、毎日食事をし、口の中ではさまざまな代謝が行われているので、無臭でいることはありえません。

歯周病は歯周病菌が歯と歯茎の間の歯周ポケットに棲みつき、繁殖することで進行していきます。

この歯周病菌は歯垢から歯石へと変化させ、歯の表面や歯肉へ蓄積させていきます。歯周病菌は、内毒素を産生します。内毒素は、歯肉と歯肉繊維に炎症を起こします。

ある程度歯周病が進行した状態になると歯周病原菌は歯周ポケットの奥深くに潜り込んできます。歯を支えている歯槽骨は、感染を起こさないために自ら歯周病菌から遠ざかるように溶けていきます。

歯茎は、歯槽骨の上に付着しているだけですので歯槽骨の吸収とともに歯茎も下がっていきます。